春季提防儿童手足口病

 

 

    春天来了，万物复苏，阳光明媚，大地一片生机勃勃的景象。但是，春季也是多种传染病的多发季节。像手足口病等儿童传染病也到了流行期。记者从安阳市第五人民医院儿科了解到，最近一段时间，医院接诊的手足口病患儿较前有上升趋势，手足口病救治专家儿科主任张喜芳提醒家长，3周岁以下的孩子在流行季节要特别注意预防手足口病。

    第五人民医院儿科目前收治的手足口病患儿占到了一半以上，其中有一例入院时已合并脑炎，病情危重，由于诊断及时，治疗得当，孩子恢复较好。张主任就手足口病的防治一一解答了记者的提问。

    一、手足口病如何确诊？

　  经常有家长问到，该如何确认孩子是不是得了手足口病。手足口病患儿大多是突然发病，出现疱疹是最明显的确诊症状，而一般的流涕、打喷嚏没有真正的确诊意义。通常是先发热，体温38℃以上，热程为2至7天不等，体温越高，热程越长，病情越重。发热1～2天后出现小疱疹，好发部位为手心、足心、口腔黏膜、肛周，少数患儿波及四肢及臀部，躯干部极少。口腔疱疹可发生在口腔黏膜的任何部位及咽、舌和牙龈处，疱疹破溃后形成溃疡。口腔溃疡可引起患儿口腔和咽喉疼痛，影响孩子的食欲，较小的孩子表现为哭闹、拒食、流口水。手和脚上的疱疹多出现在手掌、脚掌和手指、脚趾间的皮肤上，有时肘部、整个下肢甚至到臀部周围都可出现。疱疹最初为米粒大小的红疹，很快在红疹的顶部形成小水疱。虽然症状可以观察出是否可能得了手足口病，但到底是哪种病毒引起的，还需要到医院做检查才能知道。

    传播途径主要是接触患者的口鼻分泌物、粪便等通过胃肠道感染，也可以通过呼吸道传播。引起手足口病的病毒主要在肠道内繁殖，随粪便排出体外，粪便排泄病毒可持续6～8周；初次感染后1～3周内呼吸道可分离出肠病毒；另外，皮疹破溃后的分泌物或出血性结膜炎的眼睛分泌物也具有传染性。所以，手足口病的传染期很长，从发病前几天一直到病后6～8周，但一般在发病后1周内传染性最强。

    成人也可以感染，但一般症状较轻。成人感染后虽不发病，但能够传播病毒。家长携带了病毒后，与孩子亲热、亲吻后很容易让孩子感染病毒导致发病。所以家长要做好自己的个人卫生，回家后换身衣服、洗洗手后再与孩子亲热。孩子进食时，不要让孩子边玩边吃、不要边吹边喂、更不要将食物咬碎嚼烂吐出再喂给孩子。

    三、手足口病可以致命吗？
    小儿手足口病虽不是什么危重疾病，多数患儿可在1周左右自愈，但有时也可以引起一些严重的并发症。常见的并发症有：脑炎或脑膜炎、脊髓灰质炎样肢体瘫痪、肺水肿、肺出血等，多发生于发病后2～5天，如不及时治疗，可能致命。尽管这样的重症病例只占几千分之一，死亡率极低，但该病极易传播，常常在儿童集中的托幼机构中引起大流行。所以家长需要注意的是，要时刻密切观察孩子症状，因为这种病的并发症进展非常快，治疗的关键就是早治疗。

    如果孩子出现持续高热不退，精神差，呕吐，惊吓样肢体抖动，站立不稳，双眼凝视或斗鸡眼，抽搐，呼吸、心率增快，出冷汗，手脚凉等，，有可能已经出现脑炎等并发症，在短期内可能发展为危重病例，应立即将患儿送到医院监护治疗，并进行必要的辅助检查，以防止更严重的情况发生。

如何预防手足口病？
    目前还没有疫苗可以预防手足口病，预防的方法主要依靠勤洗手，不要让孩子吃手或啃咬玩具，不与別人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具，避免病从口入。在集体托儿单位，要经常对儿童玩具进行消毒，注意饮食卫生。引起手足口病的病毒怕热，如果加热到60～85℃，1分钟就死亡，因此，儿童用过的餐具可用煮沸消毒。甲醛或含氯的消毒剂可使之失去活性，故儿童玩具可以通过清洗或使用上述消毒剂消毒，游泳池加些氯化物可有效防止手足口病传播。另外，紫外线也可杀死肠病毒，儿童的被褥可经紫外线照射消毒。在流行期间，家长要少带孩子去人多的公共场所，注意室内通风，要保证孩子有充足的睡眠，鼓励母乳喂养，加强营养，多饮水，经常参加室外活动，提高孩子的抵抗力。孩子的被褥和衣服要保持清洁和干燥，经常在阳光下晾晒。病孩应该在家隔离休息，避免传染给其他儿童。

    张喜芳，副主任医师，1995年毕业于河南医科大学儿科系，擅长于急性传染病的救治，尤其在儿科急性传染病如麻疹、水痘、腮腺炎、手足口病、流行性乙型脑炎等传染病的诊治方面有独到的见解。先后在国家及杂志上发表论文10余篇。

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